颈动脉彩超是体检的一项常规检查项目。很多人体检后被告知：颈动脉有斑块形成，这很容易让人联想到脑梗，不免“压力山大”，于是纷纷拿着检查报告来咨询：“大夫，颈动脉长斑块，是不是快要得脑血栓了？应该怎么治疗？是否有希望逆转？平时该注意什么？”
接下来，我就跟大家聊聊关于颈动脉彩超的那些事。
什么是颈动脉硬化粥样硬化？
动脉硬化一般是指大动脉或中动脉的内膜，在各种因素刺激下，逐渐出现有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，并伴有动脉中层的逐渐退变和钙化，最终导致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，并引起相应器官缺血性改变。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。
当动脉硬化发生在冠状动脉时并导致其严重狭窄，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
做颈动脉彩超有什么意义呢？
1、颈动脉硬化斑块可导致严重的脑血管疾病发生，包括：①可导致急性短暂性脑缺血发作（又称TIA），②可出现缺血性脑卒中（又称脑梗死），③可引发其他脑缺血症状，在颈动脉重度狭窄或闭塞时，可以表现为思维模糊，体位性眩晕，双眼失明、共济失调，头晕、眩晕等，而体位改变时，可因脑动脉灌注不足出现晕倒等等。
2、根据颈动脉硬化斑块形成的严重程度，可预测其他部位大中动脉发生动脉硬化的风险，尤其是冠状动脉，往往在颈动脉存在严重硬化斑块时，冠状动脉也会同时出现严重的动脉硬化。
为什么说严重的颈部动脉硬化斑块可导致脑血管疾病发生呢？
1、在颈动脉粥样硬化斑块进展过程中，表面可有胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断地脱落，碎屑本身可形成栓子，流至远端颅内血管形成栓塞。
2、碎屑脱落后，斑块内胶原等促血栓形成物质暴露，可在破裂的斑块表面反复形成血栓，并不断脱落，导致远端血管反复栓塞。
3、严重狭窄可造成远端脑组织血流低灌注。
4、动脉壁结构破坏，可出现颈动脉夹层或内膜下血肿等原因，并导致血管狭窄加重或闭塞。
故，有严重的颈动脉硬化斑块的患者，均需要强化抗动脉硬化治疗。
用颈部动脉硬化严重程度来评估冠状动脉受损情况，那为什么不直接给冠状动脉做彩超检查呢？
因为，彩超评价不了冠状动脉的病变情况，原因很简单：
1、颈动脉在体表，彩超探头很容易触及，而冠状动脉是包裹整个心脏，像一棵树的根，是一个复杂的三维结构，部分分支血管在最深处，同时冠状动脉被掩埋在肋骨之下，彩超探头不容易触及，难度大。
2、虽然说颈动脉和冠状动脉都属于中动脉，但颈动脉的内径约为6-7mm，而冠状动脉的主干内径约3-4mm，血管远端就更细小了。同时，冠状动脉各个分支可以存在多个变异，也受体位影响，超声很难准确地判断多个主要分支的走形。
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