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科普知识‖为什么要查颈动脉彩超?

发布时间:2023/12/20浏览量:848来源:陕西凯思特电子科技有限公司

颈动脉彩超是体检的一项常规检查项目。很多人体检后被告知:颈动脉有斑块形成,这很容易让人联想到脑梗,不免压力山大,于是纷纷拿着检查报告来咨询:“大夫,颈动脉长斑块,是不是快要得脑血栓了?应该怎么治疗?是否有希望逆转?平时该注意什么?”



  接下来,我就跟大家聊聊关于颈动脉彩超的那些事。



01

什么是颈动脉硬化粥样硬化?



  动脉硬化一般是指大动脉或中动脉的内膜,在各种因素刺激下,逐渐出现有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着,并伴有动脉中层的逐渐退变和钙化,最终导致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱,并引起相应器官缺血性改变。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,故称为动脉粥样硬化。

  当动脉硬化发生在冠状动脉时并导致其严重狭窄,称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。


02

做颈动脉彩超有什么意义呢?




    1、颈动脉硬化斑块可导致严重的脑血管疾病发生,包括:①可导致急性短暂性脑缺血发作(又称TIA),②可出现缺血性脑卒中(又称脑梗死),③可引发其他脑缺血症状,在颈动脉重度狭窄或闭塞时,可以表现为思维模糊,体位性眩晕,双眼失明、共济失调,头晕、眩晕等,而体位改变时,可因脑动脉灌注不足出现晕倒等等。


  2、根据颈动脉硬化斑块形成的严重程度,可预测其他部位大中动脉发生动脉硬化的风险,尤其是冠状动脉,往往在颈动脉存在严重硬化斑块时,冠状动脉也会同时出现严重的动脉硬化。


03

为什么说严重的颈部动脉硬化斑块可导致脑血管疾病发生呢?



1、在颈动脉粥样硬化斑块进展过程中,表面可有胆固醇结晶或其他粥样物质碎屑不断地脱落,碎屑本身可形成栓子,流至远端颅内血管形成栓塞。

2、碎屑脱落后,斑块内胶原等促血栓形成物质暴露,可在破裂的斑块表面反复形成血栓,并不断脱落,导致远端血管反复栓塞。

3、严重狭窄可造成远端脑组织血流低灌注。

4、动脉壁结构破坏,可出现颈动脉夹层或内膜下血肿等原因,并导致血管狭窄加重或闭塞。

故,有严重的颈动脉硬化斑块的患者,均需要强化抗动脉硬化治疗。


04

用颈部动脉硬化严重程度来评估冠状动脉受损情况,那为什么不直接给冠状动脉做彩超检查呢?



  因为,彩超评价不了冠状动脉的病变情况,原因很简单:

1、颈动脉在体表,彩超探头很容易触及,而冠状动脉是包裹整个心脏,像一棵树的根,是一个复杂的三维结构,部分分支血管在最深处,同时冠状动脉被掩埋在肋骨之下,彩超探头不容易触及,难度大。

2、虽然说颈动脉和冠状动脉都属于中动脉,但颈动脉的内径约为6-7mm,而冠状动脉的主干内径约3-4mm,血管远端就更细小了。同时,冠状动脉各个分支可以存在多个变异,也受体位影响,超声很难准确地判断多个主要分支的走形。

 


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